Die Rolle des EKG bei der Erkennung stummer Herzerkrankungen

Warum stille Herzerkrankungen ein Problem darstellen

Nicht alle Herzprobleme machen sich durch deutliche Symptome bemerkbar. „Stille“ Erkrankungen wie kleinere Herzinfarkte oder Herzrhythmusstörungen können unentdeckt bleiben, bis sie schwerwiegendere Komplikationen verursachen. Hier spielt das Elektrokardiogramm (EKG) eine entscheidende Rolle. Durch die Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens liefert ein EKG wichtige Hinweise auf die Herzfunktion – auch dann, wenn Sie keine Warnzeichen verspüren.

Zeigt ein EKG einen Herzinfarkt an?

Eine häufige Patientenfrage lautet: Würde ein EKG einen Herzinfarkt zeigen? Die Antwort ist sowohl ja als auch nein. Ein EKG kann Veränderungen in den elektrischen Mustern des Herzens erkennen, die auf Schäden hindeuten, wie ST-Strecken-Hebungen oder pathologische Q-Zacken – beides starke Hinweise auf einen Herzinfarkt.

Allerdings hängt die Genauigkeit des EKGs vom Zeitpunkt ab. Studien zeigen, dass EKGs etwa 50–70 % der akuten Herzinfarkte zum Zeitpunkt ihres Auftretens erfassen können (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, 2018). In Kombination mit Blutuntersuchungen (z. B. Troponin) und bildgebenden Verfahren steigt die diagnostische Sicherheit deutlich.

Herzinfarkt mit normalem EKG: Wie ist das möglich?

Viele sind überrascht, wenn sie von einem Herzinfarkt trotz normalem EKG hören. Dies kann vorkommen, wenn der Schaden klein ist, in Bereichen liegt, die im EKG schwer darstellbar sind, oder wenn die Untersuchung zu früh erfolgt. Bis zu 20 % der Patienten mit Brustschmerzen können zunächst ein unauffälliges EKG haben, obwohl ein Herzinfarkt bereits im Gange ist (Deutsche Herzstiftung, 2020).

Deshalb führen Ärzte oft wiederholte EKGs über mehrere Stunden hinweg durch und kombinieren diese mit Troponin-Bestimmungen im Blut. Diese Nachuntersuchungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, einen Infarkt zu erkennen, der im ersten EKG nicht sichtbar war.

Warum normale EKG-Ergebnisse trügerisch sein können

Ein normaler EKG-Befund bedeutet nicht automatisch Entwarnung. Stille oder „Nicht-ST-Hebungsinfarkte“ (NSTEMI) zeigen nicht die klassischen Veränderungen, die Ärzte erwarten. Tatsächlich machen NSTEMIs fast 30 % aller Herzinfarkte aus und erfordern häufig zusätzliche Tests wie Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren zur Bestätigung.

Deshalb betrachten Kardiologen immer das Gesamtbild – Symptome, Risikofaktoren, Blutwerte und wiederholte EKGs –, um sicherzugehen, dass keine Diagnose übersehen wird.

Die Rolle des EKG bei Früherkennung und Prävention

Trotz seiner Grenzen bleibt das EKG eines der wichtigsten Erstuntersuchungsinstrumente in der Kardiologie. Seine Vorteile sind:

• Schnelle Ergebnisse: Bietet sofortige Informationen in Notfällen.

• Nicht-invasiv und sicher: Kein Risiko, keine Schmerzen.

• Kosteneffektiv: Weit verbreitet in Praxen und Kliniken.

• Wert für die Überwachung: Erkennt anhaltende Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern – auch wenn sie symptomlos sind.
  

In Kombination mit anderen Methoden – z. B. Echokardiographie, CT oder Bluttests – bildet das EKG eine zentrale Grundlage, stille Herzkrankheiten frühzeitig zu erkennen und Komplikationen vorzubeugen.

Warum das alles wichtig ist

Stille Herzerkrankungen können genauso gefährlich sein wie solche mit klaren Symptomen. Auch wenn ein EKG nicht jedes Problem erfasst, ist es ein unverzichtbarer erster Schritt. Bei ungeklärten Brustbeschwerden, Müdigkeit oder Herzstolpern kann eine schnelle Abklärung mit EKG und ergänzenden Tests lebensrettend sein.

Bei OMRON Healthcare setzen wir uns dafür ein, Sie mit Wissen und den richtigen Hilfsmitteln auszustatten, damit Sie Ihr Herz besser verstehen und Ihr Leben in vollen Zügen genießen können.

Zusammenfassung auf einen Blick

• EKGs erkennen viele, aber nicht alle Herzinfarkte.

• Bis zu 20 % der Patienten können zu Beginn eines Infarkts ein normales EKG haben.

• NSTEMIs machen fast 30 % der Herzinfarkte aus und erscheinen oft unauffällig im EKG.

• EKGs sind am zuverlässigsten, wenn sie mit Bluttests und bildgebenden Verfahren kombiniert werden.
  

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